■

　脳に転移すると頭痛や嘔吐がおこったり、転移した部位の悩の働きが障害されて手量の麻

輝や視力の障害など、脳の部位による症状が出ます。

　リンパ節の転移が進行すると、咳が出たり、首のリンパ節を峺く触れるようになります。

また縦隔（左右の脯ではさまれた部分をいい、心臓、大血管、気管、食道など乖要な臓器が

入っている場所）のリンパ節転移が大きくなって、上大静脈という頭と腕の静脈血を心臓に

もどす大い血管が圧肩されると、匚半身がむくんで紫色になり呼吸困難をおこす上大静脈竹

候群という状態になります。

１　肺がんであることを確定する検杏

２　肺がんの進行の程度を決める検査

３　肺の手術をした後に戸測される肺の機能が安全範問にあることの確認の検査

４　手術もしくは手術後の回復に支障を來工川能性のある屯人な（口併疾患の有無の検査

　の４つが検査の十体となりますが、肺がんに特有のものとして１、２ノ３について述べま

す。

１　がんであることの確定診断はがん細胞を確認することです。気管支経由で細胞を採収す

る器具を病変に袢人する場合と、体外から針を剌して柄変から細胞を採収する方法の２糖類

があります。一般には検査の主力はフレキシブル気管支ファイバースコープを使用する気管

支鏡検査です。気管支の走行に洽って器具を仲人しますが、時に検査しにくい場所にがんが

できることがあり、この時は体の外から針を剌して細胞を取ってくる、経皮針生検と呼ばれ

る検査が必要になる場合もあります。

　気管支鏡検査は外来で可能な検杏ですが、経皮針牛検の場（日は気胸という（目笊症をおこす

可能性が叩％ほどあり、そのときは人院が必要になります。

２　肺がんの進行の程度を調べるために胸部のみならす、いろいろな臓器のＣＴ、ＭＫ、超

音波、アイソトープの検査などが日的に応して行われます。

３　肺は生命の維持に必須の臓器であり、切除の限界は、肺機能の正常な人で左右の肺のど

ちらが一方を全部切除するところまでです。肺や胸膜の病気により肺活量が減少したり、肺

気腫などの肺の疾患で脯から血液に酸素を収り入れる効率の低ドしている時は、片方の脯全

部を切除すると残りの肺で生命を維持する’』とが両班な場合もあります。そ’』で、がんを治

すために必要十分な切除の範囲を決定し、冊定卜術の術後にどれだけの肺機能になるがを正

確に予測することは非常に重要です。