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　手術後の一般的な経過について

一教えてください

　手術後しばらくは、集中治療室（ＩＣＵ）や回復室（リカバリールーム）で治療を受けま

す。手術後の痛みは、他のおなかの千術と変わりません。日取近は麻酔法や鎖痛剤の進歩によつて、かなり苦痛が軽減されています。２～３日目を過ぎると痛みはかなり楽になります。

順調であれば、３～４日で普通の病室に戻ります。同じ頃、尿道カテ上アル（膀胱に入れて

尿を持続的に取る管）が抜け、ベッドから下りたり、トイレへ歩いて行けるようになります。

手術後３日から１週間の間に排ガス（おなら）があり、鼻から胃に入れた管が抜け、水分か

ら少しずつ食事が始まります。抜糸は・・～２週間の間に行われます。

　手術の後におなかの中にたまる腹水やリンパ液を外へ出すために、ドレーンという管が何

本か入れられ、傷の近くがら体の外へ出ています。肝断而がら胆汁が出たり化膿がなければ

１～２週間で抜けますが、胆汁や膿が出る場合はこれらが正まってからゆっくり時間をかけ

て抜くことになります。

　すべてが順調であ皿は、３週間ぐらいで退院になります。

　最も恐ろしいのは手術後の肝不全です。手術後、徐々に黄疸が進行し、肝臓の機能が失わ

わ、‥冊良には死にいたります。肝機能が悪がったり、卜術中の出に黽が多がったり、卜術後に

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　このほかに、手術後の出血、腹腔内膿搗（おなかの中に朧がたまること）、発熱、肺炎な

どの合併症が起こり得ます。適切に治療して、これらをきっかけにして肝不全に陥らないよ

うにします。

　肝臓の機能が悪くて手術に耐えられない場合や、がんが進行して手術でがんを取りきるこ

とができないと判断したときに手術以外の治療法を行います。これには肝動脈水栓療法（Ｔ

ＡＥ）、エタノール注人療法（ＰＥＩＴ）、放射線治療などがあります。これらは手術の前や、

手術後にがんが再発したときに行われることもあります。

　肝動脈塞栓療法は、肝臓がんに栄作を送っている肝動脈を水いでがんを腐らせてしまう治

療法です。にに常の肝臓は肝動脈と門脈から栄菱を受けているのに、肝臓がんは肝動脈からだ

け栄養を受けているため、肝動脈が塞がるとがんだけに栄養がいがなくなり腐ってしまう、

という埋屈です。’』の時、抗がん剤を㈲時に肝動脈がら流します。

　ｙ」の治療法でがんを根治することは難しいのですが、一時的にがんを小さくする効果は人

きく、延命効果があります。この治療法が普及する10年ほど前以前には、手術の対象外でぼ

かに有効な治療がながったであろう多くの患者さんが、現在ではこの肝動脈塞栓療法の恩恵

を受けています。肝動脈塞栓療法の適応範囲は広いのですが、肝機能が極度に悪い煬含や、

がんによって門脈が詰まっている場合は慎重に行わなければなりません。　方法は血管造影検査と同じで、レントゲン室でに月所麻酔下に、量のつけねの動脈（人腿動

脈）からカテ土アルを入れて行います。慳門の放射線医が行うことが多く、所要時間は約１

時間です。この治療を行った後、おながの鈍痛や38度台の発熱が上くみられますが、↓～２

週間以内に徐々に治まります。