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　本章では日本人で最も間題になる肝細胞のがんについて述べます。肝細胞がんは、Ｈ型や

Ｃ刑十のウイルスと関連する肝炎や、そこからできた肛仲変症がら発生する場合が約９割を宀

めています。典型的な例としては次のような古行さんがいます。彼女は20年位前に別の疝気

の手術で輸血を受けました。５～６年前から賄康診断で肝臓が忠いと。日われていました。し

かし、最近おなかの超音波検査（エコー）を受け、肝臓の巾に。しこり”ができていると言

われたというようなケースです。

　このがんの特徴は、慢性に障害のある肝臓白体にがんができやすい素地があるため、肝臓

の他の部所に、同時に、あるいは少し時川かたってがら同様ながんが再びできる煬（日がかな

りあるということです。二札を「多中心性疣かん」と犬‥います。この肝臓がんの巾には、た

ちが量く、まわりがカプセルにつつまれているがの上うにゆっくりと人きくなるようなもの

もあれば、たちが悪く、急激に浸潤性に肝臓内に広がってしまったりするようなものもあり

ます。さらに口卜い時期がら血管の中にまで広がっていき、血液に乗って肺などの肝臓以外の

臓器に転移するものもあります。

　肝硬変症などの肝疾患が基礎にあるため、肝細胞がんが進行すると肝脳凵体の機能も悪化

します。囗の白い部分が黄色くなる黄抑や、おながに水がたまる腹水などの皿不全の症状が

出てくÅご』ともあります。肝臓に入る門脈という血幃にの圧力が匚昇するため、食道や胃の静

脈瘤が悪化、破裂して口がら血を叶いたり（吐血）、血便が出たりすることちあります。以

前は肝硬変症の死亡原円は、肝臓白休の機能が悪化するための町不分と、食道静脈瘤の破裂

などによる消化管出血と、肝臓がんによるものとがはぼ同じような割劭でした。しかし、医

学の進歩により肝硬変症に対する薬の治療や食道静脈瘤に対する内擬説冷簾が進んだために

肝硬変症の人の死已原囚は肝臓がんが最も多くなったというのも特元すべきことです。

んの兆候には

うなものがありますか？