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　がんは一般的に、その腫瘍の。大きさ气。単発または複数”と。血管浸潤”あるいはリン

パ節（体を異物から守る働きをするリンパという体液が流れるリンパ管の途中にいくつもあ

る関所のようなもの）や他の臓器に転移しているがでＩ段階がらⅣ段階にその進行段階を分

けています。しがし肝臓がんは他のがんと違い、がんそのものの進行以外に、もとの肝臓の

　食道がんや、胃がん、あるいは大腸がんなどの消化器がんでは、そのがんの進行度をＯ、

あるいはＩ段階からⅣ、あるいはＶ段階に分けて治療方針や治療方法を考えています。さら

に、進行度が低いがんに対し、早期がんという範疇を決めています。

　肝臓がんでも次の３つの囚子で肉眼的進行度を分類しています。１つはがん白体の因子で

その大きさ、個数、さらには血管に浸潤しているかという点です。あとの２つは、リンパ節

までがんがいっているかどうかということと、ほかの臓器までがんがいっているか、という

因了です。

　これらを組み合わせてステージーからⅣまで進行度を分けています。

　またがん自体の因子だけでもＩ段階（Ｔ１）から４段階（Ｔ４）まで分けられます。Ｔ１

は直径２ｍ以十の１ヵ所のがんで、血管に浸襲していないもので、それ以卜は大きさ・個

数・血管浸襲の有無と組み合わせＴ４まで分けられます。

　リンパ節転移があるものはステージｍ以上になり、ほかの臓器までいっているとステージ

Ｗになります。

　最新の全国調査(第1111回全国原発性肝癪追跡調査報告、日本肝癌研究会、1995年発

表）によると、肝臓がん患者の68・９％でＨｃｖ抗体が、17・８％でＨＢｓ抗原が陽性です。

これは、前者がｃ型肝炎に、後者がＢや肝炎にかかっているということです。また、２・

８％でＨｃｖ抗体、ＨＢｓ抗原ともに陽性です。

　最近の傾向としては、Ｈｃｖ抗体陽性率は横ばいで、ＨＢｓ抗原陽性率は徐々に減少して

います。今ではＢ型肝炎・ｃ型肝炎ウイルスともに肝臓の発がんに強く関係していると考え

られています。Ｂ型肝炎・ｃ型肝炎ウイルスによる慢性肝炎あるいは肝硬変の患者さんは肝

臓がんの（イリスクグループということになりますがら、定期的なチェックを受けることが

是非とも必要です。

　また、これらの肝炎ウイルスは人から人令っつることが即題で、この感染を阻止すること

が肝臓がんの最大の予防です。ウイルスによる慢性肝炎では、ｕ型は出産時の産道感染、ｃ

型では血液を介する感染が間題になります。

肝臓がんの治療法には、大きく分けて手術とそれ以外の治療があります。ほかのがんと同

じように、手術で耿りきれ牡は根治する可能性があり、丁帳療法は最も根治度の高い治療法

であることは言うまでもありません。肝臓の機能が悪いと子術に耐えられません。つまり、

肝臓の一部を耿った後、残った肝臓が十分でないと手術後に肝不全（肝臓の機能がなくなり

最後には死亡すること）に陥る危険があります。肝臓かんの場合は、肝硬変や慢性肝炎など

を合併していて、もともと肝機能の悪い患者さんが多いため、これは大きな間題です。手術

に耐えられないと判斯された場合は、手術以外のエタノール汗人療法（Ｐ・ＫＩＴ）や肝動脈

塞栓療法（ＴＡＥ）などの治療法を選択します（第２章〈肝臓がん〉「手術をしない場（口の

治療方法を教えてください）参照）。